最资讯丨@重庆医保定点药店这些“雷区”不要踩

医保领域骗保行为必须受到严厉打击！5月18日，重庆市药监局介绍，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委五部门联合发布《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，明确了医保定点药店需注意的重点违法违规行为。请重庆的医保定点药店对照以下条款，切勿踩雷！

(资料图片)

雷区一：

串换药品，将不属于医保基金支付的药品、医用耗材、医疗器械等，或以日用品、保健品以及其它商品串换为医保基金可支付的药品、医用耗材、医疗器械进行销售，并纳入医保基金结算。

雷区二：

伪造、变造处方或无处方向参保人销售须凭处方购买的药品、医用耗材、医疗器械等，并纳入医保基金结算。

雷区三：

超医保限定支付条件和范围向参保人销售药品、医用耗材、医疗器械等，并纳入医保基金结算。

雷区四：

不严格执行实名购药管理规定，不核验参保人医疗保障凭证，或明知购买人所持系冒用、盗用他人的，或伪造、变造的医保凭证（社保卡），仍向其销售药品、医用耗材、医疗器械等，并纳入医保基金结算。

雷区五：

与购买人串通勾结，利用参保人医疗保障凭证（社保卡）采取空刷，或以现金退付，或通过银行卡、微信、支付宝等支付手段进行兑换支付，骗取医保基金结算。

雷区六：

为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店进行医保费用结算。

雷区七：

其他骗取医保基金支出的行为。

（文章来源：上游新闻）

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